Proširene vene donjih ekstremiteta, koje pacijenti često nazivaju proširenim venama*,
- jedna od najčešćih bolesti, čiji je razvoj povezan s poremećajima u radu ventila u venskom sustavu, promjenama stijenke vena pod utjecajem različitih čimbenika i nedovoljnim odljevom krvi iz vena donjih ekstremiteta. Bolest se razvija godinama, vene i kapilare se postupno šire, zbog čega se javljaju karakteristični simptomi.
Statistika
Varikozne vene raširene su diljem svijeta:
- u različitim zemljama do 30% ljudi srednje dobi pati od nje, a žene se razboljevaju oko 3 puta češće od muškaraca, što je zbog različitih razloga, na primjer, utjecaj trudnoće i porođaja, značajne fluktuacije u hormonskim razinama i drugi;
- Značajka ove kronične bolesti je velika sklonost relapsu (povratku) čak i nakon kirurškog liječenja, na primjer, u 65% bolesnika nakon operacije vena, daljnji razvoj varikoznih vena zabilježen je unutar 2-5 godina.
Simptomi
Varikozne vene se razvijaju postupno, manifestacije su različite i ovise o stadiju:
- u početnim fazama, oticanje nogu se opaža na kraju radnog dana, osobito nakon dugotrajnog statičkog položaja (sjedenje ili stajanje) više sati, nošenja neudobnih cipela s visokom petom;
- kasnije se oteklina pojačava, pojavljuje se tijekom dana i ne prolazi spontano;
- tada se na koži bedara i nogu pojavljuju paučaste vene; mnogi pacijenti pogrešno percipiraju ove promjene kao kozmetičke nedostatke, ali zapravo ukazuju na poremećaje venskog odljeva;
- vene vidljive kroz kožu, koje naknadno "strše" iznad površine kože - to su proširene vene s tankom i neelastičnom vaskularnom stijenkom;
- daljnje promjene na koži uočene su u područjima gdje postoje proširene vene - pigmentacija, ekcem i drugi;
- tada nastaju trofični ulkusi, koje je teško liječiti.
Kod varikoznih vena pacijenti se javljaju bolovi i težina u nogama, osjećaj "punoće" i pulsiranja u nogama, grčevi u mišićima i sindrom nemirnih nogu.
Razlozi
Uzrok bolesti je kongenitalna displazija (poremećaj razvoja i strukture vezivnog tkiva) koja dovodi do slabosti venske stijenke i zalistaka. Predisponirajući čimbenici su trudnoća, težak fizički rad ili rad u stojećem položaju.
Liječenje
Liječenje proširenih vena je složeno. Prije svega, to uključuje promjenu načina rada motora. Potrebno je izbjegavati nošenje potpetica, duge šetnje i teške fizičke aktivnosti.
Za proširene vene koristi se individualna kombinacija različitih metoda - konzervativnih i kirurških. Koriste se sljedeće tehnike korekcije:
- lijekovi (fleboprotektori ili venotonici), uglavnom biljnog podrijetla (flavonoidi, saponini i druge biološki aktivne biljne tvari), propisuju se u različitim fazama bolesti za poboljšanje tonusa vena i limfnih žila, kako bi se postigli analgetski i dekongestivni učinci. Ne koriste se kao monoterapija, odnosno kao jedini lijek za liječenje, već se uvijek kombiniraju s drugim metodama liječenja ili preventivnim mjerama;
- kompresijska terapija se koristi samostalno ili kao adekvatan dodatak skleroterapiji ili operaciji;
- kompresija pomoću elastičnih i neelastičnih medicinskih proizvoda (zavoji, zavoji) poboljšava odljev, smanjuje oticanje i propusnost zahvaćene venske stijenke;
- lijekovi (fleboprotektori ili venotonici), uglavnom biljnog podrijetla (flavonoidi, saponini i druge biološki aktivne biljne tvari), propisuju se u različitim fazama bolesti za poboljšanje tonusa vena i limfnih žila, kako bi se dobili analgetski i dekongestivni učinci;
- ne koriste se kao monoterapija, odnosno kao jedini lijek za liječenje, uvijek se kombiniraju s drugim metodama liječenja ili preventivnim mjerama;
- skleroterapija je metoda liječenja kojom se u lumen vene uvode posebni lijekovi, pri čemu nastaje poseban krvni ugrušak i zaustavlja se protok krvi u veni (vena se sklerozira);
- kirurško liječenje različitim tehnikama;
- Izvode se klasične flebektomije, laserske i radiofrekventne tehnike.
Fizioterapija se također široko koristi u različitim fazama proširenih vena, u kombinaciji s drugim metodama ili samostalno. Najučinkovitiji fizioterapijski postupci su oni koji imaju maksimalni anti-edematozni i drenažni učinak.
Magnetoterapija (za varikozne vene dokazana je najveća učinkovitost putujućeg pulsirajućeg magnetskog polja) ima kompleksan učinak: prije svega, protok krvi u određenom području normalizira se smanjenjem viskoznosti i poboljšanjem fluidnosti krvi, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka; protok limfe se poboljšava; metabolizam u tkivima se normalizira, jer se povećava opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima; pokreću se procesi regeneracije. Važno je da magnetna terapija ima i analgetski učinak - smanjenjem osjetljivosti živčanih vlakana, kao i ublažavanjem otekline tkiva, što ima blagotvoran učinak na stanje pacijenta od prvih sesija.
Presoterapija je metoda kompresije donjih ekstremiteta pomoću posebnih manžeta spojenih na kompresor. U tom slučaju dolazi do kompresije tkiva prema gore u smjeru od nožnih prstiju prema gore. Metoda ima izražen terapeutski učinak, osobito u kombinaciji s magnetoterapijom.
Električna stimulacija mišića potkoljenice ima za cilj pojačati rad tzv. venske pumpe (povratak venske krvi u srce ostvaruje se djelovanjem pumpanja mišića potkoljenice, u čijoj se debljini nalazi venska mreža). S pojačanim kontrakcijama mišića poboljšava se venski odljev krvi iz donjih ekstremiteta.
Treba napomenuti da je korištenje postupaka magnetoterapije moguće i kod kuće.
Uspjeh u liječenju varikoznih vena i smanjenje simptoma vjerojatnije je postići upravo kombiniranom primjenom različitih tehnika, koje treba odabrati liječnik (vaskularni kirurg).
Prevencija
Osoba koja je zabrinuta zbog simptoma proširenih vena može sama učiniti mnogo za očuvanje zdravlja! Neki pacijenti vjeruju samo kirurškim metodama liječenja i ne obraćaju dovoljno pozornosti na preventivne mjere za sprječavanje daljnjeg razvoja proširenih vena - a to je pogrešno.
Pravovremene promjene načina života, primjerice ugodni radni uvjeti, redovita fizikalna terapija, mogu značajno poboljšati stanje (osobito u početnim stadijima bolesti), uz preventivnu primjenu lijekova i smanjenje tjelesne težine.